بیماران و خانوادهها میتوانند به جلوگیری از خطاهای پزشکی در کشورهای کمدرآمد کمک کنند
یک بررسی جدید نشان میدهد که بیماران و اعضای خانواده آنها میتوانند نقش بسیار بزرگتری در بهبود ایمنی مراقبتهای بهداشتی در کشورهای کمدرآمد ایفا کنند، اما موانع قابل توجهی هنوز بر سر راه وجود دارد.
به گزارش علمخوان، پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی تهران و موسسات همکار مطالعات موجود از کشورهای کمدرآمد و با درآمد متوسط رو به پایین را بررسی کردند تا بفهمند که چگونه بیماران و خانوادهها در تلاشها برای جلوگیری از خطاهای پزشکی و بهبود ایمنی مشارکت دارند.
چرا این موضوع مهم است
ایمنی بیمار (patient safety) همچنان یک چالش بزرگ در سراسر جهان است، به ویژه در کشورهایی که سیستمهای مراقبتهای بهداشتی با کمبود کارکنان، تجهیزات، بودجه و زیرساخت مواجه هستند. در بسیاری از این محیطها، اعضای خانواده در حال حاضر حمایت قابل توجهی از بیماران بستری ارائه میدهند و آنها را به شرکای بالقوه ارزشمندی در جلوگیری از اشتباهات و بهبود مراقبت تبدیل میکنند.
آنچه پژوهشگران انجام دادند
تیم تحقیقاتی یک بررسی دامنهدار انجام داد، نوعی مطالعه که شواهد موجود را در مورد یک موضوع ترسیم میکند. آنها شش پایگاه داده علمی اصلی را جستجو کردند و ۳۶ مطالعه مرتبط از کشورهایی از جمله هند، بنگلادش، اندونزی، نیجریه، غنا، اتیوپی، پاکستان و سایر کشورها را شناسایی کردند. این مطالعات، هم نگرشها نسبت به مشارکت بیمار و هم مداخلات ایمنی در دنیای واقعی را که شامل بیماران یا مراقبان خانواده میشد، بررسی کردند.
یافتههای کلیدی
این بررسی نشان داد که اکثر بیماران و اعضای خانواده معتقد بودند که باید نقش فعالی در حفظ ایمنی مراقبت داشته باشند. بسیاری از آنها از طریق موارد زیر به این امر کمک کردهاند:
* به اشتراک گذاشتن اطلاعات مهم سلامت با ارائه دهندگان خدمات درمانی.
* نظارت بر داروها.
* حمایت از شیوههای پیشگیری از عفونت.
* مشارکت در تصمیمات درمانی.
* کمک به مراقبت پس از ترخیص از بیمارستان.
متخصصان مراقبتهای بهداشتی نیز به طور کلی ارزش مشارکت بیمار را تشخیص دادهاند. با این حال، هر دو گروه چالشهایی را گزارش کردند که مشارکت معنادار را محدود میکرد.
موانع اصلی
پژوهشگران موانع را در چندین سطح شناسایی کردند:
موانع بیمار و خانواده
* سواد بهداشتی محدود.
* عدم آموزش در مورد شیوههای ایمنی.
* عدم اطمینان در مورد نقش آنها در پیشگیری از خطاها.
* ترس از زیر سوال بردن متخصصان مراقبتهای بهداشتی یا دشوار دیده شدن.
موانع ارائه دهنده خدمات بهداشتی
* آموزش ناکافی در مورد نحوه مشارکت بیماران.
* حجم کاری سنگین و فشارهای زمانی.
* مشکلات ارتباطی. * نگرانیها در مورد تغییرات در نقشهای حرفهای سنتی.
موانع سیستم سلامت
* کمبود کارکنان.
* منابع و زیرساختهای محدود.
* فقدان سیاستهای روشن برای حمایت از مشارکت بیمار.
* حمایت ضعیف نهادی از برنامههای ایمنی.
موانع فرهنگی و اجتماعی
* سلسله مراتب اجتماعی که بیماران را از پرسش در مورد کادر پزشکی منصرف میکند.
* آگاهی عمومی پایین از ایمنی بیمار و حقوق بیمار.
چه نوع برنامههایی مؤثر بودند؟
این بررسی ۱۳ مطالعه را شناسایی کرد که مداخلات ایمنی را شامل بیماران یا خانوادهها آزمایش کرده بودند. بسیاری از آنها بر آموزش و پرورش تمرکز داشتند.
مزایای گزارش شده شامل موارد زیر بود:
* میزان کمتر عفونتهای بیمارستانی و محل جراحی.
* ایمنی بهتر دارو.
* بهبود شیوههای بهداشت دست.
* زخمهای فشاری کمتر (زخم بستر).
* رضایت بیشتر بیمار.
* کاهش بستریهای مجدد در بیمارستان در برخی موارد.
به عنوان مثال، برنامههای آموزشی مراقبان، مراقبت از بیماران سکته مغزی را بهبود بخشید، در حالی که برنامههای آموزشی به والدین کمک کرد تا داروها را با دقت بیشتری به کودکان خود بدهند.
یک فرصت از دست رفته: مشارکت واقعی
اگرچه بسیاری از برنامهها اطلاعاتی را در اختیار بیماران و خانوادهها قرار میدادند، اما تعداد بسیار کمی از آنها را به عنوان شرکای برابر در طراحی یا رهبری ابتکارات ایمنی در نظر گرفتند.
در میان ۱۳ مطالعه مداخلهای، تنها دو مطالعه به آنچه محققان آن را "مشارکت در سطح مشارکت" توصیف میکنند، دست یافتند، جایی که بیماران و متخصصان مراقبتهای بهداشتی در تصمیمگیری با هم همکاری میکردند. هیچ مطالعهای بیماران یا خانوادهها را در سیاستگذاری مراقبتهای بهداشتی یا برنامهریزی ایمنی در سطح سیستم گستردهتر درگیر نکرده بود.
آنچه پژوهشگران نتیجه گرفتند
پژوهشگران نتیجه میگیرند که مشارکت بیمار و خانواده در تلاشهای ایمنی در کشورهای کم منابع همچنان توسعه نیافته است. اکثر ابتکارات بر آموزش بیماران تمرکز دارند تا مشارکت آنها به عنوان شرکای فعال در بهبود سیستمهای مراقبتهای بهداشتی. آنها استدلال میکنند که برنامههای آینده باید از نظر فرهنگی مناسب، مقرون به صرفه و به گونهای طراحی شوند که بیماران و خانوادهها را برای مشارکت کاملتر در تلاشهای ایمنی توانمند سازند.
پیام مفید
این بررسی یک منبع مهم اما اغلب نادیده گرفته شده برای بهبود ایمنی مراقبتهای بهداشتی را برجسته میکند: بیماران و خانوادههای آنها. در محیطهایی که منابع مراقبتهای بهداشتی محدود است، آموزش، ارتباط و همکاری بهتر میتواند به تبدیل بیماران و مراقبان از دریافتکنندگان منفعل مراقبت به شرکای فعال در پیشگیری از آسیب و بهبود نتایج کمک کند.
منبع
ارسال نظر