مطالعه جدید پنج تکنیک برای خارج کردن ابزارهای شکسته کانال ریشه را مقایسه می‌کند

به گزارش علم‌خوان، این پژوهشگران دریافتند که روش‌هایی که از چسب سیانواکریلات (چسب فوق العاده) یا جوشکاری لیزری استفاده می‌کنند، قوی‌ترین چسبندگی را روی فایل‌های شکسته ایجاد می‌کنند و آنها را به گزینه‌های امیدوارکننده‌ای تبدیل می‌کنند، زمانی که یک قطعه محکم گیر کرده باید خارج شود.

 

چرا این موضوع مهم است

یکی از ناامیدکننده‌ترین عوارض در طول درمان کانال ریشه، شکستگی یک ابزار فلزی کوچک در داخل کانال ریشه است. وقتی این اتفاق می‌افتد، قطعه شکسته می‌تواند مانع از تمیز کردن و ضدعفونی کردن بقیه کانال توسط دندانپزشک شود، که ممکن است احتمال موفقیت طولانی مدت درمان را کاهش دهد.

 

دندانپزشکان گاهی اوقات می‌توانند قطعه را در جای خود باقی بگذارند، از آن عبور کنند یا سعی کنند آن را خارج کنند. با این حال، خارج کردن اغلب از نظر فنی دشوار است و اگر لازم باشد عاج بیش از حد برداشته شود، می‌تواند دندان را تضعیف کند. بنابراین یافتن روش‌های حذف ایمن‌تر و مؤثرتر، هدف مهمی در اندودنتیکس است.

 

این پژوهشگران چه کردند؟

پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی تهران پنج تکنیک مختلف مبتنی بر میکروتیوب را برای گرفتن و بیرون کشیدن فایل‌های اندودنتیک نیکل-تیتانیوم (NiTi) شکسته مقایسه کردند.

 

این پنج روش عبارت بودند از:

 

• میکروتیوب با چسب سیانواکریلات
• میکروتیوب با رزین کامپوزیت روان شونده با نور
• میکروتیوب با سیستم سیم (لاسو)
• میکروتیوب با سیستم شفت داخلی (گوه‌ای)
• میکروتیوب با جوشکاری لیزری

 

این پژوهشگران برای مقایسه منصفانه روش‌ها:

 

• هشتاد فایل   اندودنتیک شکسته یکسان را آماده کردند.

 

• هر قطعه را با استفاده از یکی از پنج تکنیک متصل کردند.

 

• حداکثر نیروی مورد نیاز برای آزاد کردن قطعه را با استفاده از یک دستگاه تست یونیورسال اندازه‌گیری کردند.

 

• یک آزمایش اضافی با استفاده از دندان‌های نیش کشیده شده انسان انجام دادند تا میزان گرمای تولید شده توسط تکنیک لیزر در قسمت بیرونی دندان را اندازه‌گیری کنند.

 

آنها چه چیزی یافتند؟

این مطالعه تفاوت‌های واضحی بین تکنیک‌ها نشان داد.

 

روش چسب سیانواکریلات یکی از قوی‌ترین اتصالات را به ابزار شکسته ایجاد کرد.

 

روش جوشکاری لیزری نیز بسیار خوب عمل کرد و پیوند محکمی ایجاد کرد، در حالی که دمای قسمت بیرونی دندان را در طول آزمایش تنها حدود ۳ درجه سانتیگراد افزایش داد - بسیار کمتر از سطوحی که معمولاً به بافت‌های اطراف آسیب می‌رساند.

 

تکنیک سیم (لاسو) عملکرد متوسطی را نشان داد.

 

روش‌های شفت داخلی و کامپوزیت سخت شده با نور، نیروهای کشش ضعیف‌تری نسبت به قوی‌ترین تکنیک‌ها ایجاد کردند.

 

به طور کلی، هر روش قادر به خارج کردن ابزارهای شکسته بود، اما برخی از آنها چسبندگی بسیار قوی‌تری نسبت به سایرین ارائه دادند.

 

این نتایج به چه معناست؟

 این یافته‌ها نشان می‌دهد که انتخاب روش مناسب خارج کردن بوسیله دندانپزشکان می‌تواند شانس بازیابی موفقیت‌آمیز یک ابزار شکسته را بدون نیروی بیش از حد بهبود بخشد.

تکنیک چسب سیانواکریلات چندین مزیت عملی دارد:

• نسبتاً ساده است.
• از مواد ارزان قیمت استفاده می‌کند.
• پیوند محکمی بین میکروتیوب و ابزار شکسته ایجاد می‌کند.

 

جوشکاری لیزری همچنین امیدوارکننده به نظر می‌رسد زیرا اتصال محکمی ایجاد می‌کند، در حالی که در شرایط آزمایشگاهی آزمایش شده، تنها افزایش کمی در دمای دندان ایجاد می‌کند.

 

محدودیت‌های مهم

اگرچه نتایج دلگرم‌کننده هستند، اما این یک مطالعه آزمایشگاهی (in vitro) بود - نه یک کارآزمایی بالینی.

 

ابزارهای شکسته در شرایط آزمایشگاهی کنترل‌شده آزمایش شدند، نه در بیماران، جایی که آناتومی کانال ریشه، رطوبت، دید و دسترسی بسیار پیچیده‌تر است. قبل از نتیجه‌گیری در مورد برتری یک روش در عمل دندانپزشکی روزمره، مطالعات بالینی بزرگ‌تری مورد نیاز است.

 

خلاصه کلام

این مطالعه آزمایشگاهی نشان داد که هر پنج تکنیک مبتنی بر میکروتیوب می‌توانند ابزارهای شکسته کانال ریشه را خارج کنند، اما چسب سیانواکریلات و جوشکاری لیزری قوی‌ترین اتصال را به فایل‌های شکسته ایجاد کردند. این روش‌ها ممکن است به دندانپزشکان کمک کنند تا قطعات دشوار را به طور مؤثرتری بازیابی کنند، اگرچه هنوز مطالعات بالینی برای تأیید مزایای آنها در بیماران واقعی مورد نیاز است.

 

منبع: https://link.springer.com/article/10.1186/s12903-024-05370-8