بیمارستان‌های تحت محاصره: علل ریشه‌ای و راه‌حل‌های اپیدمی خشونت علیه پرستاران

به گزارش علم‌‌خوان، مطالعات نشان می‌دهد که بین ۷۳ تا ۷۶ درصد از پرستاران در سراسر جهان در طول دوران حرفه‌ای خود نوعی خشونت را تجربه می‌کنند که عمدتاً توسط بیماران و ملاقات‌کنندگان هدایت می‌شود. در حالی که این یک بحران جهانی است، این مشکل در کشورهای در حال توسعه با منابع محدود، فوق‌العاده شدید است.

 

یک بررسی دامنه‌ای (scoping review) بوسیله پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی تهران، بیش از دو دهه تحقیقات بین‌المللی (از ۲۰۰۳ تا ۲۰۲۴) را تجزیه و تحلیل کرده است تا دقیقاً مشخص کند که چرا این خشونت در کشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد - و چه کاری می‌توان برای متوقف کردن آن انجام داد.

 

این تحقیق نشان می‌دهد که خشونت علیه پرستاران فقط یک سری حوادث جداگانه نیست، بلکه یک مشکل پیچیده و چند لایه است که توسط عواملی از استرس شخصی گرفته تا سیاست‌های سطح بالای دولت هدایت می‌شود.

 

بخش یک: ریشه‌های خشونت

 

این مطالعه ده‌ها عامل محرک منحصر به فرد را در پنج حوزه اصلی جمع‌آوری و دسته‌بندی کرد:

 

۱. عوامل محرک بیمار و ملاقات‌کننده

 

۹۰ درصد از حوادث خشونت‌آمیز توسط بیماران و اعضای خانواده آنها (همراهان) انجام می‌شود. این بررسی ۳۱ علت خاص را در این دسته شناسایی کرد، از جمله:

 

-انتظارات برآورده نشده در مورد مراقبت و هزینه‌های بالای درمان.

 

- سواد سلامت پایین و عدم آگاهی در مورد رویه‌های پزشکی استاندارد.

 

-بیماری روانی زمینه‌ای یا سوءمصرف مواد و الکل.

 

- الگوهای جمعیتی، با مردان جوان یا مسن و افراد بستری در بخش‌های روانپزشکی که خطرات آماری بالاتری دارند.

 

۲. نقاط ضعف کارکنان

 

پرستاران خود با فشار شدیدی روبرو هستند که می‌تواند ناخواسته منجر به تشدید اصطکاک شود. این بررسی به ۲۸ عامل مرتبط با کارکنان، مانند استرس شدید ناشی از حجم کار، خستگی عاطفی و فرسودگی شغلی اشاره کرد. علاوه بر این، فقدان مهارت‌های ارتباطی و آموزش ناکافی در مورد چگونگی خنثی کردن موقعیت‌های خشم، جلوگیری از درگیری‌ها را دشوارتر می‌کند. نکته مهم این است که بسیاری از پرستاران شاغل در این محیط‌های پرفشار، پرخاشگری را به عنوان "بخشی از شغل" می‌پذیرند که منجر به گزارش‌نشده گسترده می‌شود - از نظر تاریخی، بیش از 80٪ موارد کاملاً ثبت نمی‌شوند.

 

 

۳-شکست‌های سیستماتیک سازمانی

 

مسائل سازمانی با 33 علت مشخص، بیشترین سهم مشکل را تشکیل می‌دهند. بیمارستان‌های کم‌بودجه و کم‌کار در کشورهای در حال توسعه، طوفانی کامل برای پرخاشگری ایجاد می‌کنند. زمان انتظار طولانی، ازدحام شدید، سر و صدای بیش از حد، زیرساخت‌های پزشکی فرسوده و کمبود شدید کارکنان مراقبت‌های بهداشتی، محیطی پرفشار ایجاد می‌کنند که در آن بیماران و همراهانشان به راحتی خشمگین می‌شوند. اقدامات امنیتی ضعیف و سیستم‌های تریاژ نامشخص، تنها آسیب‌پذیری کارکنان خط مقدم را تشدید می‌کند.

 

 

۴- فشارهای اجتماعی و سیاسی گسترده‌تر

 

فراتر از دیوارهای بیمارستان، مسائل اجتماعی گسترده‌تر به بخش‌ها سرایت می‌کند. این مطالعه خاطرنشان کرد که تصورات غلط عمومی در مورد نقش یک پرستار و تصاویر منفی رسانه‌ای، احترام به این حرفه را کاهش می‌دهد. در سطح سیاسی، کشورهای در حال توسعه اغلب از فقدان قوانینی که از بیماران و کادر درمانی محافظت می‌کند، سیستم‌های مستندسازی ضعیف و فقدان کامل پاسخگویی قانونی برای عاملان رنج می‌برند.

 

بخش دو: سه خط دفاعی

 

برای محافظت از نیروی کار مراقبت‌های بهداشتی، محققان استراتژی‌های کاهش خشونت را در یک جدول زمانی مشخص طبقه‌بندی کردند: قبل، حین و بعد از وقوع خشونت.

 

 

۱-قبل از خشونت (پیشگیری)

- تحرک و تعداد همراهان بیمار را محدود کنید.

-افزایش استخدام پرستاران، افزایش حقوق و ارائه حجم کار منصفانه.

-اجباری کردن آموزش مداوم در مدیریت تعارض، مراقبت از خود و کاهش تنش.

-دوربین‌های مداربسته بیمارستان، سیستم‌های هشدار و هشدارهای «کد سفید» را نصب کنید.

-کمپین‌های آگاهی‌بخشی جامعه را برای آموزش عموم در مورد خدمات اورژانسی راه‌اندازی کنید.

 

۲-در حین خشونت (واکنش به بحران)

- از تکنیک‌های گوش دادن فعال و آرام‌سازی برای کاهش تنش استفاده کنید.

-کانال‌های سریع هشدار/هشدار ایجاد کنید تا بلافاصله پرسنل امنیتی را بسیج کنید.

 

۳- پس از خشونت (پشتیبانی و بازیابی)

- سیستم‌های گزارش‌دهی اجباری حادثه را اجرا کنید.

- پشتیبانی حقوقی برای پاسخگو کردن عاملان خشونت ارائه دهید.

-مشاوره روانشناسی فوری و حمایت مالی را به کارکنان آسیب‌دیده ارائه دهید.

 

مسیر پیش رو: فراتر رفتن از راه‌حل‌های مجزا

نتیجه اصلی این بررسی دامنه‌‌ای این است که مداخلات منفرد و مستقل - مانند یک کلاس ارتباط سریع برای پرستاران - به خودی خود مؤثر نیستند. از آنجا که تهدید چند بعدی است، دفاع نیز باید چند بعدی باشد.

 

این پژوهشگران تأکید می‌کنند که در حال حاضر عدم تعادل عظیمی وجود دارد: در حالی که بیمارستان‌ها به شدت بر پیشگیری تمرکز دارند، مدیریت بحران در زمان واقعی و پشتیبانی پس از حادثه به طرز خطرناکی توسعه نیافته‌اند.

 

منبع:

https://link.springer.com/article/10.1186/s12912-026-04835-1