مطالعه جدید نشان می‌دهد که همه‌گیری کووید-۱۹ مراقبت‌های سرپایی در ایران را مختل کرد

به گزارش علم‌خوان، پژوهشگران علوم پزشکی تهران و موسسات همکار نیم میلیون پرونده از برنامه ملی پیشگیری و کنترل دیابت (NPPCD) را که از مارس ۲۰۱۷ تا ژوئن ۲۰۲۱ را در بر می‌گیرد، تجزیه و تحلیل کردند تا روند مراقبت‌های سرپایی دیابتی را قبل و در طول همه‌گیری مقایسه کنند.

 

کاهش مراجعات با افزایش کووید-۱۹

در اوج موارد ابتلا و مرگ و میر ناشی از کووید-۱۹ در ایران، مراجعات هفتگی به کلینیک‌های سرپایی دیابت به شدت کاهش یافت، که نشان می‌دهد ترس از عفونت، تعطیلی کلینیک‌ها و سیستم‌های بهداشتی تحت فشار، بسیاری از بیماران را از مراقبت‌های معمول دور نگه داشته است.

 

تغییر در جمعیت‌شناسی و مشخصات خطر بیماران

این بیماری همه‌گیر با چندین تغییر قابل توجه در جمعیت بیماران دیابتی که به مراقبت‌های پزشکی دسترسی داشتند، همراه بود:

نسبت بیماران مرد از حدود ۳۳ درصد قبل از همه‌گیری به تقریباً ۳۶ درصد در طول همه‌گیری افزایش یافت که نشان‌دهنده تفاوت‌های جنسیتی بالقوه در رفتار جستجوی مراقبت در بحبوحه بحران است.

شیوع سیگار کشیدن از ۴.۶۵ درصد به ۵.۸۶ درصد افزایش یافت، علیرغم شواهد قوی مبنی بر اینکه مصرف دخانیات پیامدهای کووید-۱۹ را بدتر می‌کند.

برخی از عوامل خطر قلبی عروقی، مانند چربی خون بالا و سندرم متابولیک، در طول همه‌گیری در بین مراجعه‌کنندگان به کلینیک کمتر رایج بودند، در حالی که فشار خون بالا شایع‌تر شد.

 

تغییر در الگوهای درمان دیابت

این بیماری همه‌گیر همچنین با تغییر در نحوه مدیریت دیابت همراه بود:

استفاده از داروهای خوراکی کاهش‌دهنده قند خون کاهش یافت، که احتمالاً نشان‌دهنده کاهش دسترسی به مراقبت‌های معمول یا تغییر به استراتژی‌های درمانی فشرده‌تر است.

در همین حال، استفاده از انسولین به طور قابل توجهی افزایش یافت، شاید تحت تأثیر شدت بیشتر بیماری در بیماران بستری یا تغییر در الگوهای تجویز در میان قرنطینه‌ها و تأخیر در مراقبت‌ها.

 

نتایج متفاوت در مورد کنترل قند خون و متابولیسم

روندهای آزمایشگاهی بهبودهایی را نشان دادند - مانند کاهش سطح بالای LDL و تری گلیسیرید - اما هیچ تفاوت معناداری در معیارهای کلیدی مانند HbA1c (کنترل طولانی مدت قند خون) یا میزان عوارض دیابت در مقایسه با دوره‌های قبل از همه‌گیری و همه‌گیری وجود نداشت.

 

پیامدهایی برای سیاست‌گذاری سلامت

به گفته نویسندگان این مطالعه، این یافته‌ها آسیب‌پذیری سیستم‌های مراقبت از بیماری‌های مزمن را در طول بحران‌های بزرگ سلامت برجسته می‌کند. آنها استدلال می‌کنند که دولت‌ها و مقامات بهداشتی باید تداوم مراقبت از بیماری‌هایی مانند دیابت را حتی در مواقع اضطراری مانند همه‌گیری‌ها در اولویت قرار دهند.

پژوهشگران همچنین تأکید می‌کنند که نظارت مداوم برای تعیین اینکه آیا تغییرات مشاهده شده در شیوه‌های مراقبت و نتایج بیمار پاسخ‌های موقتی هستند یا نشان‌دهنده تغییرات دائمی‌تر در مدیریت دیابت هستند، بسیار مهم خواهد بود.

 

منبع: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12679733/