نگاهی فراتر از پشه‌ها: عوامل اجتماعی مؤثر بر تب دنگی، زیکا و سایر بیماری‌های منتقله از طریق پشه آئدس

به گزارش علم‌خوان، پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی تهران و موسسات همکار دریافتند که شرایط اجتماعی و محیطی مانند فقر، کیفیت مسکن، دسترسی به آب، آموزش، شهرنشینی و زیرساخت‌های عمومی نقش مهمی در تعیین محل ظهور و شیوع این بیماری‌ها دارند. این مطالعه خواستار استراتژی‌های جهانی کنترل بیماری است که در کنار اقدامات سنتی کنترل پشه‌ها، به این عوامل تعیین‌کننده اجتماعی سلامت نیز بپردازند.

 

 

چرا این تحقیق اهمیت دارد

برای دهه‌ها، تلاش‌ها برای کنترل بیماری‌های منتقله از طریق آئدس عمدتاً بر کاهش جمعیت پشه‌ها از طریق حشره‌کش‌ها، لاروکش‌ها و کاهش منبع متمرکز بوده است. در حالی که این رویکردها می‌توانند مؤثر باشند، شیوع بیماری‌ها در بسیاری از نقاط جهان همچنان رخ می‌دهد. نویسندگان معتقدند که این امر به این دلیل است که کنترل پشه‌ها به تنهایی به شرایط گسترده‌تری که امکان انتقال بیماری را فراهم می‌کنند، نمی‌پردازد.

 

 

پشه‌های آئدس در محیط‌های شهری رشد می‌کنند، جایی که آب راکد، ازدحام جمعیت، بهداشت ناکافی و منابع آب غیرقابل اعتماد، شرایط ایده‌آلی برای پرورش آنها ایجاد می‌کند. از آنجایی که تغییرات اقلیمی، رشد جمعیت و شهرنشینی سریع، جوامع را در سراسر جهان تغییر شکل می‌دهد، درک این تأثیرات اجتماعی و محیطی به طور فزاینده‌ای اهمیت پیدا می‌کند.

 

 

نگاهی فراتر از پشه

این بررسی تأکید می‌کند که خطر بیماری به شدت تحت تأثیر عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت - عوامل غیرپزشکی که شرایط زندگی و فرصت‌های مردم را شکل می‌دهند - قرار دارد.

 

 

عوامل کلیدی شناسایی شده عبارتند از:

 

* فقر و نابرابری اقتصادی

* شرایط نامناسب مسکن

* دسترسی محدود به آب تمیز

* مدیریت ناکافی زباله

* شهرنشینی سریع و بدون برنامه‌ریزی

* سواد بهداشتی پایین و موانع آموزشی

* زیرساخت‌های ضعیف بهداشت عمومی

* آسیب‌پذیری اجتماعی و به حاشیه رانده شدن

 

این عوامل می‌توانند مواجهه انسان با پشه‌ها را افزایش دهند و همزمان تلاش‌های پیشگیری و کنترل را دشوارتر کنند.

 

 

آنچه پژوهشگران یافتند

این پژوهشگران گزارش می‌دهند که جوامعی که با محرومیت‌های اجتماعی-اقتصادی مواجه هستند، اغلب بار نامتناسبی از بیماری‌های منتقله از آئدس را تجربه می‌کنند. در مناطقی که ساکنان به دلیل سیستم‌های تأمین غیرقابل اعتماد مجبور به ذخیره آب هستند، به عنوان مثال، مخازن آب می‌توانند به محل‌های پرورش پشه‌ها تبدیل شوند. به طور مشابه، مسکن‌های پرجمعیت و بهداشت ضعیف می‌توانند تماس پشه با انسان و انتقال بیماری را تسهیل کنند.

 

این بررسی همچنین شواهدی را برجسته می‌کند که مشارکت جامعه، آموزش و مداخلات رفتاری می‌تواند در ترکیب با برنامه‌های کنترل پشه مرسوم، نتایج کنترل بیماری را به طور قابل توجهی بهبود بخشد. برنامه‌های آموزشی که جوامع محلی را درگیر می‌کنند، مزایای پایداری را در کاهش تولید مثل پشه و افزایش رفتارهای پیشگیرانه نشان داده‌اند.

 

یک رویکرد یکپارچه‌تر

این پژوهشگران به جای تکیه انحصاری بر حشره‌کش‌ها یا واکنش‌های اضطراری به شیوع بیماری، از استراتژی‌های یکپارچه‌ای که بخش‌های مختلف را گرد هم می‌آورند، حمایت می‌کنند.

 

رویکردهای پیشنهادی عبارتند از:

 

* بهبود دسترسی به خدمات آب و فاضلاب قابل اعتماد

* تقویت برنامه‌ریزی شهری و کیفیت مسکن

* گسترش برنامه‌های آموزشی جامعه

* افزایش نظارت بر بیماری‌ها و پشه‌ها

* تشویق مشارکت جامعه در کنترل ناقلین

* ترویج همکاری بین بخش‌های بهداشتی، زیست‌محیطی، آموزشی و دولتی

 

این توصیه‌ها با چارچوب‌های مدیریت یکپارچه ناقلین که بر نظارت، بسیج جامعه و همکاری بین بخشی به عنوان اجزای ضروری پیشگیری طولانی‌مدت از بیماری تأکید دارند، همسو هستند.

 

نقش آب و هوا و محیط زیست

این بررسی خاطرنشان می‌کند که عوامل تعیین‌کننده اجتماعی به صورت جداگانه عمل نمی‌کنند. عوامل محیطی مانند دما، بارندگی، رطوبت و تغییرات اقلیمی با شرایط اجتماعی-اقتصادی در تعامل هستند تا بر جمعیت پشه‌ها و انتقال بیماری تأثیر بگذارند.

 

شواهد اخیر نشان می‌دهد که تغییرات آب و هوایی، شهرنشینی و تخریب محیط زیست می‌تواند اثرات آسیب‌پذیری‌های اجتماعی موجود را تقویت کند و خطر شیوع بیماری را در جوامع آسیب‌دیده افزایش دهد.

 

چالش‌های پیش رو

رسیدگی به عوامل تعیین‌کننده اجتماعی نیازمند سرمایه‌گذاری‌هایی است که فراتر از سیستم مراقبت‌های بهداشتی باشد. بهبود مسکن، زیرساخت‌ها، آموزش و مدیریت محیط زیست می‌تواند پرهزینه باشد و اغلب شامل چندین سازمان دولتی و سازمان‌های اجتماعی می‌شود.

 

نویسندگان خاطرنشان می‌کنند که حفظ مشارکت جامعه و تداوم مداخلات بلندمدت همچنان چالش‌های مهمی هستند. با این حال، آنها استدلال می‌کنند که تمرکز صرف بر کنترل پشه‌ها بدون پرداختن به شرایط اجتماعی اساسی، بعید است که به موفقیت پایدار دست یابد.

 

نکته آخر

این بررسی نتیجه می‌گیرد که کنترل مؤثر تب دنگی، زیکا، چیکونگونیا، تب زرد و سایر بیماری‌های منتقله از طریق پشه آئدس نیازمند دیدگاه وسیع‌تری در حوزه سلامت عمومی است. در حالی که اقدامات کنترل پشه همچنان مهم است، این پژوهشگران استدلال می‌کنند که مقابله با فقر، مسکن نامناسب، بهداشت ضعیف، آموزش محدود و سایر عوامل اجتماعی تعیین‌کننده سلامت نیز به همان اندازه ضروری است. با پرداختن به پشه‌ها و شرایطی که به آنها اجازه رشد می‌دهد، مقامات بهداشتی ممکن است بتوانند استراتژی‌های پایدارتر و عادلانه‌تری را برای کاهش بار جهانی این بیماری‌ها تدوین کنند.

منبع:

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/tmi.70167