آسیب کلیوی پس از پیوند سلول‌های بنیادی در کودکان دچار کم‌خونی فانکونی شایع اما اغلب موقتی است

به گزارش علم‌خوان، یافته‌های این مطالعه بوسیله پژوهشگران مرکز طبی کودکان دانشگاه علوم پزشکی تهران همچنین اهمیت نظارت دقیق بر عملکرد کلیه در چند ماه اول پس از پیوند را برجسته می‌کند.

 

چرا این مطالعه مهم است؟

کم‌خونی فانکونی یک اختلال ارثی نادر است که بر مغز استخوان تأثیر می‌گذارد و خطر ابتلا به اختلالات خونی و سرطان را افزایش می‌دهد. برای بسیاری از کودکان مبتلا به این بیماری، پیوند سلول‌های بنیادی خون‌ساز بهترین شانس را برای بقای طولانی مدت ایجاد می‌کند. با این حال، این درمان می‌تواند فشار قابل توجهی بر کلیه‌ها وارد کند و اطلاعات کمی در مورد اینکه آسیب کلیه چه هنگامی رخ می‌دهد یا چه اتفاقی برای عملکرد کلیه در طول زمان در این بیماران می‌افتد، وجود دارد.

 

پژوهشگران چه کردند؟

پژوهشگران مرکز طبی کودکان پرونده‌های پزشکی ۳۷ کودک زیر ۱۸ سال مبتلا به کم‌خونی فانکونی تایید شده را که بین سال‌های ۲۰۱۷ تا ۲۰۲۳ پیوند سلول‌های بنیادی آلوژنیک دریافت کرده بودند، بررسی کردند.

 

 

این تیم عملکرد کلیه بیماران را قبل و بعد از پیوند پیگیری کرد و با استفاده از معیارهای پذیرفته شده بین‌المللی KDIGO و با دنبال کردن تغییرات در فیلتراسیون کلیه در طول زمان، به دنبال دوره‌های «آسیب حاد کلیوی» (AKI) بود.

 

 

آنها چه یافتند؟

این مطالعه نشان داد که:

 

• ۳۵ درصد از کودکان (۱۳ نفر از ۳۷ نفر) پس از پیوند دچار آسیب حاد کلیوی شدند.

 

• بیش از نیمی از این موارد خفیف (مرحله ۱) بودند.

 

• بیش از ۹۰ درصد از آسیب‌های کلیوی در سه ماه اول پس از پیوند رخ داد.

 

• عملکرد کلیه در طول ماه اول پس از پیوند به طور قابل توجهی کاهش یافت، اما تا شش ماه بهبودی نسبی نشان داد.

 

 

کودکان بزرگتر بیشتر احتمال داشت که دچار آسیب کلیوی شوند. هچنین به نظر می‌رسد کودکان دارای ناهنجاری‌های ساختاری خاص مانند داشتن تنها یک کلیه یا چرخش شدید نامناسب کلیه، در معرض خطر بیشتر آسیب کلیوی باشند.

 

 

این یافته‌ها به چه معناست؟

این نتایج نشان می‌دهد که گرچه آسیب حاد کلیوی پس از پیوند سلول‌های بنیادی در کودکان مبتلا به کم‌خونی فانکونی نسبتاً شایع است، اما این عارضه معمولاً خفیف است و با گذشت زمان بهبود می‌یابد.

 

با این حال، از آنجا که بیشتر آسیب‌های کلیوی بلافاصله پس از پیوند ایجاد می‌شوند، پژوهشگران توصیه می‌کنند که در دوره بهبودی اولیه نظارت دقیق بر کلیه‌ها انجام شود. کودکانی که بزرگتر هستند یا ناهنجاری‌های مادرزادی کلیوی خاصی دارند، ممکن است از پیگیری دقیق‌تر بهره‌مند شوند.

 

معاینه منظم و طولانی‌مدت کلیه همچنین می‌تواند به شناسایی کودکانی که عملکرد کلیه آنها به طور کامل بهبود نمی‌یابد و می‌توانند از درمان زودهنگام بهره‌مند شوند، کمک کند.

 

محدودیت‌های مطالعه

این مطالعه فقط شامل ۳۷ بیمار از یک مرکز پزشکی واحد بود، که تعمیم یافته‌ها به همه کودکان مبتلا به کم‌خونی فانکونی را دشوار می‌کند. از آنجا که این یک مطالعه گذشته‌نگر بر اساس سوابق پزشکی موجود بود، نمی‌تواند علت و معلول را اثبات کند. برای تأیید این نتایج، مطالعات بزرگتر و چند مرکزی با پیگیری طولانی‌تر مورد نیاز است.

 

 

خلاصه کلام

آسیب حاد کلیوی در  کودکان مبتلا به کم‌خونی فانکونی که تحت پیوند سلول‌های بنیادی قرار می‌گیرند، یک عارضه اولیه مکرر است، اما در بیشتر موارد خفیف و برگشت‌پذیر است. نظارت اولیه بر کلیه و پیگیری طولانی مدت مداوم ممکن است به حفظ سلامت کلیه کمک کند و در عین حال به کودکان اجازه دهد از این درمان نجات‌بخش بهره‌مند شوند.

 

منبع:

https://link.springer.com/article/10.1007/s00467-026-07390-8