تفاوت قابلتوجه جنسیتی در بقای درازمدت پس از عمل تعویض دریچه قلب
یک متاآنالیز جدید تفاوتهای جنسیتی قابل توجهی را در نتایج پس از «تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر» (TAVR)، یک روش رایج برای درمان تنگی شدید دریچه آئورت، آشکار کرده است.
به گزارش علمخوان، این مطالعه نشان داد که در حالی که مردان پس از این عمل، عوارض کوتاهمدت کمتری مانند سکته مغزی و خونریزی را تجربه میکنند، اما در مقایسه با زنان با خطرات بالاتر مرگ و میر طولانیمدت و نیاز به ضربانساز دائمی مواجه هستند.
روش تحقیق
این تحقیق به سرپرستی کیارش توکلی از مرکز تحقیقات قلب و عروق دانشگاه علوم پزشکی تهران و همکارانش که نتایج آن در «ژورنال قلب اروپا - کیفیت مراقبت و نتایج بالینی» منتشر شده است ، دادههای 48 مطالعه شامل بیش از 134000 بیمار - 69355 زن و 65580 مرد - را تجزیه و تحلیل کرد.
این پژوهشگران با استفاده از دادههای بازسازیشده فردی بیمار از منحنیهای بقا، از مدلهای آماری پیشرفته برای مقایسه نتایج بین دو جنس استفاده کردند.
یافتههای کلیدی
یافتههای کلیدی نشان میدهد که مردان در پنج سال پس از عمل، ۲۴ درصد بیشتر در معرض خطر مرگ و میر ناشی از همه علل و در چهار سال پس از آن ۳۴ درصد بیشتر در معرض خطر مرگ و میر قلبی عروقی هستند. علاوه بر این، مردان با احتمال ۲۹ درصد بیشتر ممکن است در سال اول پس از تعویض دریچه به ضربانساز دائمی نیاز داشته باشند.
این تجزیه و تحلیل از جنبه مثبت برای مردان نشان داد که آنها ۲۵ درصد کمتر در معرض خطر سکته مغزی و ۴۲ درصد کمتر در معرض خطر عوارض عروقی عمده در طول ۳۰ روز پس از عمل قرار دارند. همچنین مردان در طول سال اول با ۲۳ درصد کاهش خطر خونریزی عمده و ۴۶ درصد کاهش خطر عوارض عروقی عمده مواجه شدند.
تفسیر یافتهها
«تعویض دریچه آئورت از طریق کاتتر» ((TAVR یک جایگزین کم تهاجمی برای جراحی قلب باز است که در آن یک دریچه جدید از طریق یک رگ خونی برای جایگزینی دریچه آئورت معیوب که اغلب به دلیل رسوب کلسیم مرتبط با سن به درستی باز نمیشود، وارد میشود. این روش به طور فزایندهای برای بیماران پرخطر رایج شده است، اما مطالعات قبلی در مورد تفاوتهای جنسیتی نتایج متفاوتی به همراه داشته است که باعث این بررسی جامع شده است.
این پژوهشگران میگویند این اختلافات جنسیتی نیاز به رویکردهای متناسب در مراقبت از TAVR را برجسته میکند. این مطالعه با تأکید بر عوامل بالقوه بیولوژیکی، آناتومیکی یا مربوط به شیوه عمل که ممکن است در این تفاوتها نقش داشته باشند، مینویسند: «تحقیقات آینده با پیگیری طولانی برای شناخت سازوکار زمینهای تفاوت پیامدهای TAVR مربوط به جنسیت مورد نیاز است.»
نتیجهگیری
کارشناسان میگویند این یافتهها میتواند بر مشاوره بیمار و نظارت پس از عمل تأثیر بگذارد. تنگی آئورت میلیونها نفر را در سراسر جهان، به ویژه بزرگسالان سالمند را مبتلا میکند و درک خطرات وابسته به جنس ممکن است به بهینهسازی استراتژیهای درمانی برای بهبود برابری در مراقبتهای قلبی عروقی کمک کند.
ارسال نظر