یک تکنیک ماموگرافی پیشرفته سرطان را در زنان با بافت پستانی متراکم بهتر شناسایی می‌کند

پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی تهران در این مطالعه دریافتند که CESM عملکرد تشخیصی بالایی را در سطوح مختلف تراکم پستان حفظ می‌کند، در حالی که دقت ماموگرافی معمولی با افزایش تراکم پستان کاهش می‌یابد.

 

چرا این مطالعه مهم است

تراکم پستان عامل مهمی در غربالگری سرطان پستان است. بافت متراکم پستان می‌تواند شناسایی تومورها را برای ماموگرافی‌های معمولی دشوارتر کند، زیرا هم بافت متراکم و هم سرطان‌ها در تصاویر ماموگرافی سفید به نظر می‌رسند. در نتیجه، گاهی اوقات سرطان‌ها می‌توانند پنهان شوند و منجر به تشخیص‌های از دست رفته شوند.

 

CESM یک تکنیک تصویربرداری جدیدتر است که ماموگرافی را با یک ماده حاجب مبتنی بر ید ترکیب می‌کند. این کنتراست به برجسته کردن نواحی با افزایش خون‌رسانی، که یک ویژگی مشترک بسیاری از سرطان‌ها است، کمک می‌کند و مشاهده ضایعات مشکوک را آسان‌تر می‌کند.

 

نحوه انجام مطالعه

محققان داده‌های تصویربرداری از 326 زن که تحت ماموگرافی قرار گرفتند را تجزیه و تحلیل کردند. هر معاینه توسط رادیولوژیست‌های متخصص بررسی شد و یافته‌ها با نتایج پاتولوژی و ارزیابی‌های بعدی مقایسه شدند تا مشخص شود که آیا ضایعات سرطانی هستند یا خوش‌خیم. محققان بررسی کردند که CESM و ماموگرافی معمولی در دسته‌های مختلف تراکم پستان، از پستان‌های عمدتاً چرب گرفته تا پستان‌های بسیار متراکم، چقدر خوب عمل می‌کنند.

 

آنچه پژوهشگران یافتند

به طور کلی، CESM در تشخیص ضایعات بدخیم پستان بهتر از ماموگرافی معمولی عمل کرد: این شیوه حساسیت ۹۵.۴ درصد (توانایی شناسایی صحیح سرطان‌هاّ) و اختصاصیت ۹۴ درصدی (توانایی شناسایی صحیح موارد غیر سرطانی) را داشت.

در حالیکه حساسیت ماموگرافی معمولی ۸۵ درصد و اختصاصیت آن ۹۳.۵ درصد است.

 

برای زنانی که کمترین تراکم پستان (سطح تراکم A )را داشتند، هر دو روش تصویربرداری بسیار خوب عمل کردند. با این حال، با افزایش تراکم پستان به سطوح B، C و D، ماموگرافی طیفی با کنتراست به طور مداوم از ماموگرافی معمولی بهتر عمل کرد و حساسیت و ویژگی بالایی را حفظ کرد در حالی که ماموگرافی معمولی کمتر مؤثر شد.

 

چه چیزی ماموگرافی طیفی با کنتراست را متفاوت می‌کند؟

برخلاف ماموگرافی استاندارد، ماموگرافی طیفی با کنتراست(CSEM) از یک ماده حاجب تزریق شده به جریان خون استفاده می‌کند. تومورهای سرطانی اغلب رگ‌های خونی غیرطبیعی ایجاد می‌کنند که ماده حاجب بیشتری را جذب می‌کنند. CSEM این اطلاعات را ثبت کرده و آن را با تصاویر ماموگرافی استاندارد ترکیب می‌کند و به رادیولوژیست‌ها کمک می‌کند تا نواحی مشکوکی را که در غیر این صورت ممکن است توسط بافت متراکم پستان پنهان شوند، شناسایی کنند.

 

مزایای بالقوه برای بیماران

 

اگر CESM به طور گسترده‌تری مورد استفاده قرار گیرد، می‌تواند مزایای متعددی را ارائه دهد:

 

- تشخیص بهتر سرطان در زنانی که پستان‌های متراکم دارند.

 

- سرطان‌های کمتر از دست رفته در طول غربالگری و تشخیص.

 

- اطمینان بیشتر در تشخیص یافته‌های خوش‌خیم از بدخیم.

 

- تصمیمات آگاهانه‌تر در مورد آزمایش‌های اضافی و برنامه‌ریزی درمان.

 

این یافته‌ها با مطالعات قبلی سازگار است که نشان می‌دهد CESM می‌تواند میزان تشخیص در پستان‌های متراکم را در مقایسه با ماموگرافی معمولی به طور قابل توجهی بهبود بخشد.

 

ملاحظات مهم

اگرچه CESM امیدوارکننده به نظر می‌رسد، اما نیاز به استفاده از یک ماده حاجب داخل وریدی دارد و بیماران را در معرض تابش کمی بیشتر از ماموگرافی استاندارد قرار می‌دهد. در حال حاضر همه مراکز پزشکی این فناوری را ارائه نمی‌دهند و تحقیقات بیشتری برای تعیین نقش آن در برنامه‌های غربالگری معمول سرطان پستان مورد نیاز است.

 

 

خلاصه کلام

این مطالعه نشان داد که ماموگرافی طیفی با کنتراست، تشخیص دقیق‌تری از سرطان پستان نسبت به ماموگرافی معمولی، به ویژه در زنانی که بافت پستان متراکمی دارند، ارائه می‌دهد. CESM با حفظ عملکرد تشخیصی بالا صرف نظر از تراکم پستان، ممکن است به کاهش سرطان‌های از دست رفته و بهبود تشخیص زودهنگام کمک کند و به طور بالقوه منجر به نتایج بهتری برای بیماران شود.

منبع:

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S107881742500330X