تحول ویروس فلج اطفال مشتق از واکسن در بیمار دارای نقص ایمنی نگرانیهایی را در مورد ریشهکنی ایجاد میکند
یک مطالعه جدید چگونگی تحول ویروسهای فلج اطفال مشتق از واکسن را در طول زمان در بیماران دارای سیستم ایمنی ضعیف روشن میکند و یک چالش مداوم را در مراحل نهایی ریشهکنی جهانی فلج اطفال برجسته میکند.
به گزارش علمخوان، این تحقیق بوسیله پژوهشگران دانشگاه علوم پزشکی تهران بر روی یک بیمار مبتلا به بیماری نقص ایمنی اولیه (PID)، به ویژه نقص ایمنی ترکیبی شدید (SCID)، که به طور مزمن به ویروس فلج اطفال مشتق از واکسن مرتبط با نقص ایمنی نوع 2 (iVDPV2) آلوده شده بود، متمرکز بود.
روش تحقیق
دانشمندان 24 نمونه ویروسی متوالی جمعآوریشده طی 108 ماه را تجزیه و تحلیل کردند و دیدگاهی نادر و طولانیمدت از تحول ویروس در یک میزبان واحد ارائه دادند.
تمام نمونههای جمعآوریشده مثبت آزمایش شدند و ریزش طولانیمدت ویروس را تأیید کردند - مشکلی منحصر به فرد برای افراد دارای نقص ایمنی که نمیتوانند ویروس ضعیفشده مورد استفاده در واکسنهای خوراکی فلج اطفال را به طور مؤثر از بدن خود پاک کنند.
یافتههای تحقیق: جهش سریع و تنوع ژنتیکی
پژوهشگران با تعیین توالی ناحیه VP1 - بخش مهمی از ژنوم ویروس فلج اطفال - تغییرات ژنتیکی گستردهای را شناسایی کردند. از 903 موقعیت نوکلئوتیدی، 86 مورد جهش نشان دادند که نرخ جهش تخمینی آن حدود یک درصد در سال است.
در طول عفونت، ویروس صدها جهش را جمع کرد و جمعیت متنوعی از انواع ویروسی را تشکیل داد که به عنوان «شبه گونه» یا quasi-speciesشناخته میشوند. این تنوع بالا نشان دهنده توانایی ویروس در سازگاری و پایداری در محیط میزبان است که در آن فشار ایمنی محدود است.
ظهور سویههای بالقوه خطرناک
نکته مهم این است که این مطالعه جهشهایی را یافت که با افزایش نوروویرولانس - توانایی ویروس در تأثیر بر سیستم عصبی - مرتبط هستند. یک جهش کلیدی (I143T) مرتبط با بیماریزایی در همه نمونهها وجود داشت.
در مراحل بعدی عفونت، جهشهای اضافی در مناطق اصلی آنتیژنی ویروس ظاهر شد که به طور بالقوه میتواند نحوه شناسایی آن توسط سیستم ایمنی را تغییر دهد. محققان همچنین توسعه دو دودمان ویروسی اصلی و چندین زیر دودمان را مشاهده کردند که نشاندهنده انشعاب تکاملی مداوم در طول زمان است.
پیامدهایی برای ریشهکنی جهانی فلج اطفال
در حالی که واکسنهای خوراکی فلج اطفال در کاهش موارد جهانی فلج اطفال بیش از ۹۹ درصد نقش داشتهاند، ویروسهای زنده ضعیفشده آنها میتوانند، در موارد نادر، جهش یافته و قدرت بیماریزایی خود را - بهویژه در افراد دارای نقص ایمنی - بازیابی کنند.
این مطالعه تأکید میکند که چنین بیمارانی میتوانند به عنوان مخازن طولانیمدت سویههای در حال تکامل ویروس فلج اطفال عمل کنند و خطر بالقوهای برای ورود مجدد به جوامع، بهویژه در جایی که سطح ایمنی پایین است، ایجاد کنند.
درخواست نظارت بیشتر
این پژوهشگران بر اهمیت غربالگری بیماران دارای نقص ایمنی اولیه برای دفع ویروس فلج اطفال، بهویژه با نزدیک شدن جهان به ریشهکنی، تأکید میکنند. تشخیص و نظارت زودهنگام میتواند به جلوگیری از شیوع خاموش سویههای جهشیافته مشتق از واکسن کمک کند.
این یافتهها به شواهد رو به رشدی میافزاید که مدیریت عفونتهای مزمن در جمعیتهای آسیبپذیر برای دستیابی و حفظ جهانی عاری از فلج اطفال بسیار مهم خواهد بود.
منبع:
ارسال نظر